Januari is de maand van de goede voornemens en al jaren staat ‘afvallen’ op nummer één in de top tien. Maar wie dit jaar naar de diëtist wil voor begeleiding, kan zomaar van een koude kermis thuiskomen.
Toen in de tweede helft van 2011 steeds duidelijker werd welke veranderingen er van overheidswege zouden worden doorgevoerd in de basiszorgverzekering, luidden vooral diëtisten en fysiotherapeuten de noodklok. Minister Edith Schippers redeneerde vanuit het standpunt dat de consument zelf verantwoordelijk is. Schippers, evenals staatssecretaris Veldhuizen van Zanten ‘achten het gewenst dat als zorgverleners iemand in de spreekkamer krijgen die een duidelijk hoog gezondheidsrisico loopt, mede als gevolg van een ongezonde leefstijl, zij de betrokkene wijzen op de gevolgen van die leefstijl en advisering en begeleiding aanbieden om in die leefstijl verandering aan te brengen.’ En daarmee was de kous af, want wie nu in 2012 naar de diëtist wil om af te vallen, mag dat uit zijn eigen sok betalen.
Tenzij de afvaller een aanvullend zorgpakket heeft afgesloten bij één van de verzekeraars(1) die de diëtist (ten dele) wel vergoeden of wanneer de diëtistenzorg onderdeel is van een keten (multidisciplinaire zorg), dan is het betalen voor deze zorgsoort niet of niet geheel voor eigen rekening. Het is op z’n minst een beetje cru om aan de ene kant te zeggen dat de huisarts mensen met een hoger gewicht (en daardoor gezondheidsrisico’s) moet verwijzen naar een begeleidingsvorm en voorts aan de andere kant de vergoedingen hiervoor grotendeels te schrappen. Schippers tikte de bal over het net naar de zorgverzekeraars die op hun beurt maar moesten kijken wat er van deze vergoedingen overeind moest blijven in 2012. Anno nu zien we dat de Nederlandse zorgverzekeraars er verschillend mee omgaan, van helemaal geen vergoeding tot een redelijk aantal uren (conform basisverzekering 2011).
De minister heeft het ook niet alleen over de diëtist, zo bleek uit diverse kamervragen(2) en uit het citaat hierboven. ‘Advisering en begeleiding’ is breder dan alleen diëtistenzorg. En dat is op zich niet verkeerd. Coaches op het gebied van emotie-eten, leefstijladviseurs, voedingsdeskundigen en gewichtsconsulenten kunnen voor mensen met overgewicht een oplossing zijn. Wordt dat wel vergoed? Een aantal zorgverzekeraars heeft vergoedingen opgenomen voor preventieve gezondheidscursussen en -diensten, waaronder voor mensen die zich richten tot gewichtsconsulenten aangesloten bij de beroepsvereniging BGN(3). Of deze toch vrij geringe vergoedingen soelaas bieden, zal waarschijnlijk pas over enkele jaren duidelijk zijn.
Vooral de gewichtsconsulenten winnen terrein in Nederland; er zijn er inmiddels zo’n 800. Gewichtsconsulenten zijn opgeleid om gezonde mensen met overgewicht (Body Mass Index tot 30) te begeleiden; zij nemen voornamelijk een coachende houding aan en hebben vaak langdurig contact met de afvallers, de zogenoemde intensieve begeleidingsvorm. Voor mensen met beperkt overgewicht is het een zegen, maar Nederlanders zonder aanvullende zorgverzekering of met een flink te hoog gewicht moeten de portemonnee trekken voor de begeleiding of advisering die Schippers zo graag ziet.
Foodlog riep 2012 uit tot het Jaar van de Liefde. Adviseurs en begeleiders van mensen met gewichtsproblemen die dit nastreven, moeten het van overheidswege niet verwachten. Tijd om zelf de banden aan te halen. Er zijn nu echter nog bar weinig samenwerkingsverbanden tussen diëtisten, voedingsdeskundigen en gewichtsconsulenten; de houdingen zijn star. Het is crisis, wat
de situatie er niet gemakkelijker op maakt. Vervolgens valt de Nederlander met overgewicht, die het van Schippers zelf uit moet zoeken, tussen wal en schip.
'Misschien ben ik indiscreet, maar slechts de liefde is in staat een dergelijk wonder en een zo onvoorstelbare transformatie tot stand te brengen,’ schreef Gaston Leroux.
(1) http://www.nvdietist.nl/content.asp?kid=10405507&bid=10621797
(2) http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2011/11/10/beantwoording-vragen-eerste-termijn-behandeling-begroting-vws-2012.html
(3) http://www.gewichtsconsulenten.nl/index.php/zorgverzekeraars
C.G.P. Grey
Dit artikel afdrukken
Tenzij de afvaller een aanvullend zorgpakket heeft afgesloten bij één van de verzekeraars(1) die de diëtist (ten dele) wel vergoeden of wanneer de diëtistenzorg onderdeel is van een keten (multidisciplinaire zorg), dan is het betalen voor deze zorgsoort niet of niet geheel voor eigen rekening. Het is op z’n minst een beetje cru om aan de ene kant te zeggen dat de huisarts mensen met een hoger gewicht (en daardoor gezondheidsrisico’s) moet verwijzen naar een begeleidingsvorm en voorts aan de andere kant de vergoedingen hiervoor grotendeels te schrappen. Schippers tikte de bal over het net naar de zorgverzekeraars die op hun beurt maar moesten kijken wat er van deze vergoedingen overeind moest blijven in 2012. Anno nu zien we dat de Nederlandse zorgverzekeraars er verschillend mee omgaan, van helemaal geen vergoeding tot een redelijk aantal uren (conform basisverzekering 2011).
De minister heeft het ook niet alleen over de diëtist, zo bleek uit diverse kamervragen(2) en uit het citaat hierboven. ‘Advisering en begeleiding’ is breder dan alleen diëtistenzorg. En dat is op zich niet verkeerd. Coaches op het gebied van emotie-eten, leefstijladviseurs, voedingsdeskundigen en gewichtsconsulenten kunnen voor mensen met overgewicht een oplossing zijn. Wordt dat wel vergoed? Een aantal zorgverzekeraars heeft vergoedingen opgenomen voor preventieve gezondheidscursussen en -diensten, waaronder voor mensen die zich richten tot gewichtsconsulenten aangesloten bij de beroepsvereniging BGN(3). Of deze toch vrij geringe vergoedingen soelaas bieden, zal waarschijnlijk pas over enkele jaren duidelijk zijn.
Vooral de gewichtsconsulenten winnen terrein in Nederland; er zijn er inmiddels zo’n 800. Gewichtsconsulenten zijn opgeleid om gezonde mensen met overgewicht (Body Mass Index tot 30) te begeleiden; zij nemen voornamelijk een coachende houding aan en hebben vaak langdurig contact met de afvallers, de zogenoemde intensieve begeleidingsvorm. Voor mensen met beperkt overgewicht is het een zegen, maar Nederlanders zonder aanvullende zorgverzekering of met een flink te hoog gewicht moeten de portemonnee trekken voor de begeleiding of advisering die Schippers zo graag ziet.
Foodlog riep 2012 uit tot het Jaar van de Liefde. Adviseurs en begeleiders van mensen met gewichtsproblemen die dit nastreven, moeten het van overheidswege niet verwachten. Tijd om zelf de banden aan te halen. Er zijn nu echter nog bar weinig samenwerkingsverbanden tussen diëtisten, voedingsdeskundigen en gewichtsconsulenten; de houdingen zijn star. Het is crisis, wat
de situatie er niet gemakkelijker op maakt. Vervolgens valt de Nederlander met overgewicht, die het van Schippers zelf uit moet zoeken, tussen wal en schip.
'Misschien ben ik indiscreet, maar slechts de liefde is in staat een dergelijk wonder en een zo onvoorstelbare transformatie tot stand te brengen,’ schreef Gaston Leroux.
(1) http://www.nvdietist.nl/content.asp?kid=10405507&bid=10621797
(2) http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2011/11/10/beantwoording-vragen-eerste-termijn-behandeling-begroting-vws-2012.html
(3) http://www.gewichtsconsulenten.nl/index.php/zorgverzekeraars
Nog 3
Je hebt 0 van de 3 kado-artikelen gelezen.
Op 4 juni krijg je nieuwe kado-artikelen.
Op 4 juni krijg je nieuwe kado-artikelen.
Als betalend lid lees je zoveel artikelen als je wilt, én je steunt Foodlog
Ik ben blij met de aandacht voor het probleem obesitas en de bestrijding daarvan. Het schrappen van de vergoeding voor diëtisten is een slechte bezuiniging. Opmerkelijk is dat door sommige verzekerleraars wel de zorg van gewichtsconsulenten voor gezonde mensen met een BMI tot 30 wordt vergoed. Ook dat is een verkeerde aanpak.
De morbiditeit en mortaliteit bij deze groep is gering en waarschijnlijk niet veel hoger dan bij iemand met een BMI van 25. Wil je voor deze groep echt iets betekenen, zorg dan dat zij fitter worden (discussie fitness versus fatness).
Juist de meest kwetsbare groep wordt niet meer begeleid. Dat zijn mensen met een BMI van boven de 30 en comorbiditeit, zoals diabetes, slaapapnoe, hypertensie, artrose enz. Dat is nu net de groep waar met leefstijlinterventies in korte tijd het meeste te winnen is, zowel in gezondheidswinst als in kostenbesparing.
Ter info: een gewichtsconsulent heeft veelal één jaar durende schriftelijke cursus (bijvoorbeeld LOI) gedaan van ongeveer 1000 euro. Een diëtiste heeft een HBO-opleiding van enkele jaren achter de rug, stages gelopen en praktijkervaring opgedaan.
Er is behoefte aan zorg en begeleiding van patiënten met de meeste morbiditeit, niet van gezonde mensen met een BMI van onder de 30. Die laatste groep (bijna 50% van de bevolking) is alleen al door de omvang ongeschikt voor individuele begeleiding, zelfredzaamheid moet daar het sleutelwoord zijn. Schrappen van de zorg voor de meest zieke patiënten (door schrappen van de vergoeding voor diëtisten leidt tot meer morbiditeit). Ik spreek nu al patiënten met ernstige gewichtsgerelateerde comorbiditeit die afhaken omdat zij moeten bijbetalen. Minister Schippers gooit het kind met het badwater weg.
Dr Pierre Dukan, de Franse media-afvaldokter, heeft een 'open brief' geschreven aan de kandidaatpresidenten. 220 pagina's lang. Hij stelt voor het obesitasprobleem aan te pakken via bewustwording. Als je er kwaad van wilt denken, dan kun je het zien als een publiciteitsstunt. Je kunt het ook zien als een campagne tegen roken die overal zegt 'pas op, bovendien kan dat nog lekker ook.'
Frank, Dukan, doet hetzelfde als jij: actie voeren door de aandacht van consumenten te grijpen. Dat werkt, zeg jij en zegt ook Dukan op dit moment op de Franse radio. Wat jullie doen past toch juist in het pulletje van Schippers?
Fijn deze reactie van Frank van Berkum. Hij steekt hiermee een hart onder de riem van de honderden dietisten met een eigen praktijk, die niet weten of ze 2012 zullen overleven. Buiten de scoop van dit artikel, maar daarbij komt nog dat ook de Nederlander met voedselallergie, chronisch darmziekte, hypertensie, obstipatie, hoog cholesterol, nierziekte, ondergewicht bij kanker/COPD, sondevoeding thuis etc. etc. het zelf moet uitzoeken, wat ook voor die behandelingen krijgen veel patienten de kosten niet vergoed. De ketenzorg blijkt ook niet goed geregeld, zo is in mijn regio nog niets geregeld voor mensen met COPD of hartfalen. Uiteindelijk zal blijken dat deze bezuiniging geld kost in plaats van geld oplevert. En als dat bekend wordt, welke dietist zal dan nog het lef hebben een praktijk te beginnen ? Ik niet !
Ik begrijp de positie van Dr. Frank, maar ben het absoluut niet eens met de stelling dat vergoeding voor de zorg voor gezonde mensen met een BMI t/m 30 (verhoogd risico op comorbiditeit) een verkeerde aanpak is. Door in een vroeg stadium het overgewicht te beperken en/of het gewicht naar de BMI marge onder 25 te sturen, kan er ontzettend bespaard worden op de toch al zo hoge zorgkostenrekening van enkele jaren erna.
Precies daarom ben ik het ook eens met Sandra Visser Bakker (en ten dele met de rest van het verhaal van Dr. Frank): mensen met ziektebeelden die tijdig geholpen (kunnen) worden door de diëtist, kunnen daarmee hogere kosten in de toekomst besparen.
Overigens klopt de informatie van Dr. Frank niet helemaal. Iedereen kan zich gewichtsconsulent noemen (met welke opleiding dan ook). Zorgverzekeraars vergoeden bij mijn weten alleen de kosten van een bij de beroepsvereniging aangesloten gewichtsconsulent. Daar kun je lid van worden met een geaccrediteerde opleiding op MBO-niveau en een diploma van een relevante coachingsvaardigheid en gelden er begeleidingsprotocollen en bijscholingseisen.
Maar laten we nou eens niet denken in "wij vs. zij" maar inderdaad, zoals in het artikel en zoals Dick het mooi zegt: "actie voeren door de aandacht van de consument te grijpen." Met z'n allen moet dat toch kunnen?
Dick en Frank Het is nog niet duidelijk of de diëtist wel uit het pakket blijft. De minister gaf vorige week in antwoord op kamervragen dat integrale zorg volgens zorgstandaarden (waarin ook diëtist) wel verzekerde zorg blijft/wordt. Snel die zorgstandaard implementeren dus (hopelijk 2013). Wat betreft Dukan: ik hoorde hem vorige week ook op de Franse tv. Hij pleitte er toen voor om kinderen op school een hoger cijfer te geven naarmate hun BMI lager zou zijn. Een volslagen krankzinnig plan in mij ogen. Gezondheidsbevordering door straffen werkt niet zoals we inmiddels weten.