'vraaggestuurd'
Volgens die standaard is obesitas een ernstige chronische ziekte. 48 procent van de volwassenen heeft overgewicht of obesitas. 16 procent van de kinderen heeft overgewicht of obesitas. Niettemin is de bestrijding daarvan is 'vraaggestuurd'. Dat betekent dat die alleen geboden wordt als de patiënt het wil. En als die dat wil, gebeurt dat door de patient aan 'zelfmanagement' te laten doen en al helemaal niet buiten zijn zgn. 'comfort zone' te dwingen.
Vorige week ging het hier ook al over obesitas. Ondergetekende en Seidell spraken er beide over de de Rode Hoed. Seidell riep op tot duidelijk overheidsingrijpen. Hier kwam onmiddellijk kritiek: 'maar niet op basis van Seidell's voedingskundige inzichten'. Die behoren tot een achterhaalde soort, zegt inmiddels een hele schare wetenschappers die het anti-vet en -cholesterol paradigma heeft afgegooid. Afvallen en op gewicht blijven kun je op vele manieren, was de onderliggende boodschap van mijn betoog, dat onderschreven wordt door de jongste wetenschap. Nog boeiender: prof. Frits Muskiet liet hier al eens weten dat het onzinnig is obesitas als een ziekte te zien.
Daar gaan we dus. Wat gaan we doen? Inmiddels dijen de buiken uit.
chique taal
Het rapport schrijft in chique taal hoe het moet:
De belangrijkste cognitief gedragstherapeutische behandelcomponenten van obesitas zijn:
• zelfregistratie (self-monitoring) van eetgedrag en fysieke activiteit: objectivering van het gedrag door observatie en registratie in een eetdagboek en/of activiteitenlogboek.
• stimuluscontrole: het neutraliseren van of om leren gaan met ‘verleidings-cues’ die aan foutief eetgedrag vooraf kunnen gaan.
• bekrachtigingsprocedures: motivatoren voor verandering in leefstijl vaststellen en deze inzetten (eventueel met behulp van een contract met de patiënt) als positieve bekrachtiging die gekoppeld kan worden aan realistische doelen.
• zelfcontrole: het aanleren van zelfcontrolestrategieën.
• cue-exposure: blootstellen aan moeilijke situaties die eetdrang opwekken, met responspreventie, zodat de drang om te eten die door bepaalde situaties uitgelokt wordt, uitdooft.
• probleemoplossende strategieën: het vergroten van vaardigheden om met moeilijke situaties om te gaan door vooraf mogelijke oplossingen te verzinnen, de beste te kiezen en deze achteraf te evalueren.
• cognitieve herstructurering: onrealistische doelstellingen en inadequate overtuigingen over gewichtsverlies, lichaamsbeeld of de omgang met prikkels die directe aanleiding voor overmatig eten zijn bijstellen.
• verbeteren zelfbeeld, coping, self-efficacy
• leren leven met een dik/stevig lichaam
• interpersoonlijke relaties verbeteren (leeftijdsgenoten, ouders)
grappig
Weet u wat nou zo grappig is? Afvallen met Dr. Frank (eiwitten), Dr. Atkins (vet) en Sonja (koolhydraten) is razend populair. Het gaat helemaal vanzelf. Vraaggestuurd. Doe je boekje in de Telegraaf en je bereikt bergen mensen die met plezier aan de slag gaan om af te vallen. Wat moet je dus met zo'n hopeloze Zorgstandaard?
Het was overigens groot nieuws vandaag: Dr. Frank krijgt gelijk van de New Engeland Journal of Medicine. Daarin publiceerde o.m. de Maastrichtse hoogleraar Marleen van Baak het nieuws waaruit blijkt dat het Voedingscentrum ons op- in plaats van voorlicht: eet spul dat je flink verzadigt, zoals eiwitten en voedsel met een zgn. lage glycemische index (GLI). Voer met een lage GLI verbrand je niet ineens, maar heeft een gelijkmatige energie-afgifte. Dat zorgt ervoor niet van vreetimpuls naar vreetimpuls leeft, maar zonder afleiding aandacht hebt voor andere dingen dan het eten dat overal om je heen te koop is.
Het Voedingscentrum laat weten dat het voorlopig nog even aan zijn eigen inzichten vasthoudt. Waarom? Geen idee!
Dr Frank kan tevreden zijn
Ik heb een tip. Bak twee eieren met spek 's ochtends. Tot vijf uur 's middags taal je niet naar eten. Wedje maken?
Van het Voedingscentrum mag dat niet. Wat zou er eigenlijk van Seidell mogen als hij minister van Gezondheid zou worden?
Dr. Frank kan tevreden zijn. Of had u dat nog niet begrepen? Het onderzoek van Van Baak laat zien dat hij gelijk heeft. Frank van Berkum laat je afvallen zonder honger te hebben op eiwitten. Als je afgevallen bent, laat hij de de koolhydraten (met en zonder vezels) en de vetten weer langzaam oplopen. Tot je weer te dik wordt, cq. weer een ongezonde trek krijgt. Daar ligt dan jouw persoonlijke grens. Van Berkum had zo graag gezien dat huisartsen met zijn methode gingen werken. Dan hebben ze tenminste wat in handen.
Maf hé, dat zulke aanbevelingen niet in zo'n Zorgstandaard staan? Het heeft 65 pagina's nodig om iets te zeggen dat ik eigenlijk nog steeds niet begrijp. Wat moet die arme huisarts die ook al niks weet van voeding, afvallen en op gewicht blijven er nou mee? Het is zielig om te constateren, maar die kan als'ie eerlijk is en foodlog.nl leest alleen maar zeggen: ik weet het ook niet, en u moet maar gewoon uzelf managen en een hondje kopen.
Helaas vinden ook te dikke Marokkanen hondjes onrein
Nog 3
Je hebt 0 van de 3 kado-artikelen gelezen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Als betalend lid lees je zoveel artikelen als je wilt, én je steunt Foodlog
@Dick, ik heb moeite om een heldere lijn te vinden in wat we nu moeten doen. Ik dacht bij lezing dat dit helemaal in jouw straatje zou passen: jongeren leren wat ze nu fout doen, strategieën laten verzinnen om problemen op te lossen, kortom werken aan intrinsieke motivatie om te veranderen. Een intensieve methode, maar blijkbaar effectief.
In plaats daarvan ben je voorstander van het klakkeloos volgen van het dieet van Dr. Frank, met een paar simpele algemene aanbevelingen, waarbij de mensen niet te veel hoeven na te denken. Mijn steun heb je, maar dat was toch fout?
Joost, is dit stukje niet helder? Of kun je het niet rijmen met het stukje van Jan Peter?
In het laatste geval moet hij het maar uitleggen.
Leg jij mij nog even uit wat er 'klakkeloos' is aan het volgen van Dr. Frank, cq. waarom het klakkelozer zou zijn dan het volgen van de schijf van Vijf? (hoeveel mensen volgen die eigenlijk?) Of van Dr. Atkins of van Sonja Bakker?
Ik beloof je dat ik in de komende dagen met een voorstel kom waar communitydenkers hun vingers bij aflikken. Hopelijk willen Frank van Berkum, Jaap Seidell en vele anderen uit de wereld van voeding en gezondheid er ook een bijdrage aan leveren.
Nou ja, 'ik', ik wil er slechts een aanzet toe geven en hoop dat ik geen 'lone nut' blijf.
• zelfregistratie (self-monitoring
• stimuluscontrole
• bekrachtigingsprocedures
• zelfcontrole
• cue-exposure
• probleemoplossende strategieën
• cognitieve herstructurering
Allemaal onzin, gewoon:
"Twee eieren met spek 's ochtends. Tot vijf uur 's middags taal je niet naar eten."
(goed samengevat?)
Ik moest ook even heel hard lachen om dat rijtje.
Maar inderdaad, Dr. Frank en klaar is kees! Hij kwam hier al eens voorbij.
Zolang de hooggeleerde heren en dames van de officiele instanties hun eigen inzchten niet aan durven te passen, houden ze zichzelf en anderen lekker aan het werk.
Joost er lopen twee dingen door elkaar hier. Als het niet nodig is dat mensen moeten nadenken, moet je ze niet laten nadenken. Het is niet nodig als de informatie helder en duidelijk is: twee eieren per dag.
Daar loopt doorheen een rapport en de schrijvers ervan(de bovengestelden die weten hoe het moet)die zich verliezen in het rijtje zelfregistratie, stimulus controle, cue exposure. Aan de woorden die gebruikt worden zie al hoe mis ze het hebben. Een gevalltje van MINDSCAPE zullen we maar zeggen.
Het patroon: we geven mensen onduidelijke informatie, daarop baseren ze hun gedrag, dat gedrag bevalt ons niet en we hebben probleem oplossende strategien en cognitieve herstructurering nodig om het weer in goede banen te leiden. Prettige wedstrijd.