Het aantal gevallen van overdosis door het gebruik van de zware pijnstiller oxycodon neemt sterk toe. Van 43 meldingen in 2008, naar 280 in 2017, naar 215 in alleen de eerste helft van 2018 al. Dat blijkt uit cijfers van het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC). De situatie dreigt net zo erg te worden als in de Verenigde Staten, waar inmiddels al wordt gesproken van een opioïdencrisis. Ondertussen zijn onderzoekers daar al druk bezig met het ontwikkelen van een veilige pijnstiller die niet verslavend werkt.
Oxycodon is een opiaat en is twee keer zo sterk als morfine. Bij langdurig gebruik kan oxycodon verslavend werken. Afkicken gaat vaak gepaard met zweten, koorts en hevige pijnen. Om te voorkomen dat nog meer gebruikers verslaafd raken, besloot huisartsenorganisatie NHG in juni de richtlijn voor het uitschrijven van opioïde pijnstillers te wijzigen.
Patiënten krijgen nu alleen nog een herhaalrecept na een tweede bezoek aan de huisarts. “Ook hebben we toegevoegd dat opioïden niet geschikt zijn voor patiënten die eerder last hadden van middelenafhankelijkheid, inclusief alcohol en roken,” aldus Monique Verduijn van de NHG in de Volkskrant.
De Amerikaanse opioïdencrisis
In de VS overlijden naar schatting dagelijks zo’n 50 mensen aan overdoses van zware pijnstillers zoals oxycodon en fentanyl. In de Volkskrant beschrijft Dinah Kohnstamm, die 8 jaar geleden als 19-jarige in Virginia studeerde, hoe zorgwekkend de situatie daar is. Drie van haar studiegenoten overleden aan een overdosis pijnstillers; drie andere zijn al jarenlang bezig af te kicken.
“Een overdosis oxycodon hoeft niet te betekenen dat iemand belachelijke hoeveelheden naar binnen gewerkt heeft,” zegt Kohnstamm. Volgens de ex-studente kan het al snel verkeerd aflopen als de pijnstillers in combinatie met andere middelen worden geslikt of als de gebruiker een medische afwijking heeft.
Op weg naar een niet-verslavende pijnstiller
Logisch dus dat Amerikaanse wetenschappers werken aan de ontwikkeling van een niet-verslavende opvolger van de pijnstiller. Het nieuwe middel AT-121 lijkt een stap in de goede richting. Het onderdrukt de verslavende werking van opioïden en is toch effectief als pijnstiller. AT-121 is vooralsnog alleen getest op primaten. “De volgende stap is het uitvoeren van preklinisch onderzoek om meer veiligheidsinformatie te verzamelen. Dan kunnen we daarna met toestemming van de Food and Drug Administration (FDA) beginnen met klinische proeven op mensen,” zegt onderzoeker Mei-Chuan Ko in Science Daily.
Antoinette van Riel van het NVIC vreest dat de situatie in Nederland net zo erg wordt als in de Verenigde Staten. Dokters zijn niet verplicht om een melding te doen bij de NVIC wanneer zij te maken hebben met een overdosis. Daarom ligt het aantal werkelijke overdoses volgens het adviescentrum hoger dan de officiële cijfers. “In de VS is het ook op deze manier begonnen,” aldus van Riel. “Artsen, die deze pijnstillers vaak via herhaalrecepten voorschrijven, moeten zich bewuster worden van de verslavingsrisico’s en restrictiever omgaan met het voorschrijven van pijnstillers zoals oxycodon.”
Dit artikel afdrukken
Patiënten krijgen nu alleen nog een herhaalrecept na een tweede bezoek aan de huisarts. “Ook hebben we toegevoegd dat opioïden niet geschikt zijn voor patiënten die eerder last hadden van middelenafhankelijkheid, inclusief alcohol en roken,” aldus Monique Verduijn van de NHG in de Volkskrant.
De Amerikaanse opioïdencrisis
In de VS overlijden naar schatting dagelijks zo’n 50 mensen aan overdoses van zware pijnstillers zoals oxycodon en fentanyl. In de Volkskrant beschrijft Dinah Kohnstamm, die 8 jaar geleden als 19-jarige in Virginia studeerde, hoe zorgwekkend de situatie daar is. Drie van haar studiegenoten overleden aan een overdosis pijnstillers; drie andere zijn al jarenlang bezig af te kicken.
“Een overdosis oxycodon hoeft niet te betekenen dat iemand belachelijke hoeveelheden naar binnen gewerkt heeft,” zegt Kohnstamm. Volgens de ex-studente kan het al snel verkeerd aflopen als de pijnstillers in combinatie met andere middelen worden geslikt of als de gebruiker een medische afwijking heeft.
Op weg naar een niet-verslavende pijnstiller
Logisch dus dat Amerikaanse wetenschappers werken aan de ontwikkeling van een niet-verslavende opvolger van de pijnstiller. Het nieuwe middel AT-121 lijkt een stap in de goede richting. Het onderdrukt de verslavende werking van opioïden en is toch effectief als pijnstiller. AT-121 is vooralsnog alleen getest op primaten. “De volgende stap is het uitvoeren van preklinisch onderzoek om meer veiligheidsinformatie te verzamelen. Dan kunnen we daarna met toestemming van de Food and Drug Administration (FDA) beginnen met klinische proeven op mensen,” zegt onderzoeker Mei-Chuan Ko in Science Daily.
Antoinette van Riel van het NVIC vreest dat de situatie in Nederland net zo erg wordt als in de Verenigde Staten. Dokters zijn niet verplicht om een melding te doen bij de NVIC wanneer zij te maken hebben met een overdosis. Daarom ligt het aantal werkelijke overdoses volgens het adviescentrum hoger dan de officiële cijfers. “In de VS is het ook op deze manier begonnen,” aldus van Riel. “Artsen, die deze pijnstillers vaak via herhaalrecepten voorschrijven, moeten zich bewuster worden van de verslavingsrisico’s en restrictiever omgaan met het voorschrijven van pijnstillers zoals oxycodon.”
Nog 3
Je hebt 0 van de 3 kado-artikelen gelezen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Als betalend lid lees je zoveel artikelen als je wilt, én je steunt Foodlog
Lees ook
Het ontwikkelen van niet-verslavende pijnstillers is niet nieuw. Sterker nog, bij elke nieuwe generatie pijnstillers (m.n. opiaatderivaten) wordt bijna zonder uitzondering opnieuw gesteld dat déze variant niet verslavend is.
Een voorbeeld is Tramadol, dat in 1997 in het VK, de VS en Australië werd geïntroduceerd. Destijds werd het risico op verslaving zeer onwaarschijnlijk genoemd: "Tramadol has pharmacodynamic and pharmacokinetic properties that are highly unlikely to lead to dependence. This was confirmed by various controlled studies and postmarketing surveillance studies..."
Het werd in de VS zelfs als uncontrolled substance geclassificeerd, en vanaf dat moment liep het aantal mensen met verslavingsproblematiek snel op:
"because it was, in fact, highly addictive and prone to abuse."
De farmaceuten klagen er niet over hoor, de omzet is prima. Voorspelling, het genoemde AT-121 is de nieuwe Tramadol.
Dennis daar ligt het probleem, ons systeem is gebaseerd op meer, meer en nog eens meer. Economie gaat boven gezondheid zorg. En gezondheid zorg begint bij preventie. En niet bij dweilen met de kraan open.
Misschien kan hier ook het advies van Dick Bijl bij, die gewoon zegt dat het overgrote deel van het onderzoek voor toelatingen van 'pillen' niet deugt, maar dat daar haast niemand naar kraait, oa door gebrek aan kennis.
Het echte probleem is volgens mij dat onze wereld is gebouwd op geloofssystemen waarvan we niet doorhebben of erkennen dat het geloof is. Dat is zo sterk dat het onze werkelijkheid is geworden.
Het economisch stelsel en het idee dat 'de markt' de rotte appels er wel uit zal werken en de beste oplossingen daardoor vanzelf naar boven komen drijven is één zo'n geloof.
Het idee dat we met reductionistische testen een voldoende compleet beeld hebben van bijvoorbeeld het effect van medicijnen op de mens is een ander voorbeeld van een geloofssysteem. Het citaat in #1 over de pharmacodynamische and pharmacokinetische eigenschappen van Tramadol is daar een voorbeeld van, want het suggereert dat we de invloed van zo'n medicijn afdoende nauwkeurig kunnen reduceren tot de pathways in ons lichaam die we toevallig enigzins kennen.
Ook de wijze waarop medicijnen (door commerciële partijen) worden getoetst voor toelating is gebaseerd op geloof. Geloof dat we daarmee enerzijds de veiligheid voldoende waarborgen en anderzijds via dat stelsel de beste oplossingen beschikbaar zullen komen. Dit geloof is sterk geënt op het voorgenoemde geloof in de markt.
Al deze geloven komen samen in het idee dat deze aanpak leidt tot de beste gezondheid en gezondheidszorg.
Stap één is m.i. door zien te krijgen waar ons eigen beeld gevormd wordt door geloof. Om het heel hard te zeggen, strikt genomen is het idee dat preventie tot veel betere volksgezondheid leidt ook gebaseerd op een geloof.
En de oorzaken ??
Verslaving wordt ook in de hand gewerkt door wachtlijsten als gevolg van bezuinigingen.
Op dit moment wordt er bezuinigd o.a. op nieuwe knieën en heupen. Men behandeld pas als duidelijk 'de martelgang van kromme Leendert' zichtbaar is.
Wat moet je dan zonder pijnstillers ?
Dochter valt van trapje in januari 2018 en is ziek van de pijn in haar schouder. Krijgt opiaten, en wordt tot aan juni aan het lijntje gehouden. Na röntgen en scans in februari en mei, weet men ineens begin juni (?) dat een spier aan het bot verankerd moet worden met een titanium anker, andere spieren gerepareerd, en bot gedeeltelijk weg gefreesd moet worden op het schouderblad.
Eind juni operatie; na 2 maanden immobiliteit met nog steeds veel pijn en nu dan fysio tot november.
Gebruikt nog dagelijks
Iemand een alternatief ?
Dr. Vogel ?
Topic:
"Artsen, die deze pijnstillers vaak via herhaalrecepten voorschrijven, moeten zich bewuster worden van de verslavingsrisico’s en restrictiever omgaan met het voorschrijven van pijnstillers zoals oxycodon.”
Mooie stelling, maar ik mis het verband tussen excessieve vormen van pijnbestrijding door wachtlijsten c.q. bezuinigingen, die op dit moment, vrees ik, duizenden patiënten in Nederland treffen.
(Onlangs op de 'Belg' een schokkende special van Theroux over de verslaving in de V.S. die vooral de kwetsbare onderlaag treft, vanwege financieel onvermogen voor behandeling...
En als medicatie wegvalt dan volgen hard drugs.
"...… every one of whom said they had, one way or another, got into addiction via the painkiller pathway " )