Moeten ouderen preventief vitamine D en calciumsupplementen innemen? Een Chinees onderzoek legde de beste beschikbare onderzoeken nog eens naast elkaar en geeft een duidelijk 'nee' als antwoord. De Nederlandse Gezondheidsraad gaat nog altijd uit van een positief effect en ziet daar juist niet weg te poetsen bewijskracht voor.
Het literatuuronderzoek werd gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA); het nam 33 randomized clinical trials onder de loep. Daar deden in totaal meer dan 51.000 volwassenen ouder dan 50 jaar aan mee die op zichzelf wonen. Ouderen die in een verzorgingshuis, verpleeghuis of ziekenhuis verblijven, werden niet meegenomen in de studie.
De onderzoekers van het Chinese Tianjin Hospital vonden geen verschil in het risico op fracturen tussen personen die geen behandeling, placebo, vitamine D, calcium of beide supplementen hadden kregen. Daarom concluderen ze dat het gebruik van supplementen geen duidelijk voordeel had, ongeacht de dosis, geslacht, voorgeschiedenis van breuken of hoeveelheid calcium in de voeding.
De onderzoekers zijn nogal stellig in hun oordeel: "onze bevindingen ondersteunen het routinematig gebruik van deze supplementen niet”. Aan Reuters laat hoofdauteur Zhao weten dat de huidige richtlijnen moeten worden gewijzigd. “Wij denken dat het verbeteren van de levensstijl, genoeg beweging en voldoende zonlicht en het aanpassen van de voeding belangrijker kan zijn dan het innemen van deze supplementen." Voor mensen die in verzorgingshuizen, verpleeghuizen of andere instellingen wonen, kunnen de supplementen volgens de auteurs mogelijk wel nuttig zijn. “Die hebben meer kans op osteoporose als gevolg van een combinatie van slechte voeding, minder blootstelling aan zon en andere factoren”.
De studie zou aan een aantal tekortkomingen lijden, schrijft de Washington Post. De doseringen zijn niet altijd eenduidig. De in het lichaam bij de start van experimenten aanwezige vitamine D is niet altijd gemeten. En niet alle experimenten zouden van even hoge kwaliteit zijn.
Sinds 2013 bestaan er in de VS al twijfels over het gebruik van suppletie met calcium en vitamine D. De U.S. Preventive Services Task Force zei destijds dat er onvoldoende bewijs is voor een positief effect van de supplementen bij oudere volwassenen zonder osteoporose of vitamine D-tekort. De bekende Amerikaanse voedingskundige Marion Nestle steunt die visie.
In Nederland adviseert de Gezondheidsraad, naast de hoogrisicogroepen, vrouwen vanaf 50 jaar en mannen en vrouwen vanaf 70 jaar suppletie van vitamine D (en calcium) ter preventie van botbreuken en vallen. In het achtergronddocument bij Richtlijnen goede voeding 2015 concludeert de commissie dat een effect van het gebruik van 10-20 microgram vitamine D per dag in combinatie met 1 (0,5-1,2) gram calcium per dag uit supplementen het risico op fracturen bij ouderen verlaagt met ongeveer 10% en op heupfracturen met 15%. De Raad noemt de bewijskracht "voor beide effecten groot.”
Dit artikel afdrukken
De onderzoekers van het Chinese Tianjin Hospital vonden geen verschil in het risico op fracturen tussen personen die geen behandeling, placebo, vitamine D, calcium of beide supplementen hadden kregen. Daarom concluderen ze dat het gebruik van supplementen geen duidelijk voordeel had, ongeacht de dosis, geslacht, voorgeschiedenis van breuken of hoeveelheid calcium in de voeding.
De onderzoekers zijn nogal stellig in hun oordeel: "onze bevindingen ondersteunen het routinematig gebruik van deze supplementen niet”. Aan Reuters laat hoofdauteur Zhao weten dat de huidige richtlijnen moeten worden gewijzigd. “Wij denken dat het verbeteren van de levensstijl, genoeg beweging en voldoende zonlicht en het aanpassen van de voeding belangrijker kan zijn dan het innemen van deze supplementen." Voor mensen die in verzorgingshuizen, verpleeghuizen of andere instellingen wonen, kunnen de supplementen volgens de auteurs mogelijk wel nuttig zijn. “Die hebben meer kans op osteoporose als gevolg van een combinatie van slechte voeding, minder blootstelling aan zon en andere factoren”.
De studie zou aan een aantal tekortkomingen lijden, schrijft de Washington Post. De doseringen zijn niet altijd eenduidig. De in het lichaam bij de start van experimenten aanwezige vitamine D is niet altijd gemeten. En niet alle experimenten zouden van even hoge kwaliteit zijn.
Sinds 2013 bestaan er in de VS al twijfels over het gebruik van suppletie met calcium en vitamine D. De U.S. Preventive Services Task Force zei destijds dat er onvoldoende bewijs is voor een positief effect van de supplementen bij oudere volwassenen zonder osteoporose of vitamine D-tekort. De bekende Amerikaanse voedingskundige Marion Nestle steunt die visie.
In Nederland adviseert de Gezondheidsraad, naast de hoogrisicogroepen, vrouwen vanaf 50 jaar en mannen en vrouwen vanaf 70 jaar suppletie van vitamine D (en calcium) ter preventie van botbreuken en vallen. In het achtergronddocument bij Richtlijnen goede voeding 2015 concludeert de commissie dat een effect van het gebruik van 10-20 microgram vitamine D per dag in combinatie met 1 (0,5-1,2) gram calcium per dag uit supplementen het risico op fracturen bij ouderen verlaagt met ongeveer 10% en op heupfracturen met 15%. De Raad noemt de bewijskracht "voor beide effecten groot.”
Nog 3
Je hebt 0 van de 3 kado-artikelen gelezen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Als betalend lid lees je zoveel artikelen als je wilt, én je steunt Foodlog
Lees ook
Ik zou ook eerder voor vitamine D en magnesium gaan.
Jammer dat de Gezondheidsraad in Nederland pas bij risicogroepen en hoge leeftijd suppletie van vitamine D (en calcium) adviseert. Het leed is dan vaak al geschied en doorgaans slechts beperkt te corrigeren cq repareren. Op zijn minst behoren hier langdurige zonnebaden en beweging bij.
Het is bekend dat onze leefwijze, met voornamelijk vitamine D-arme levensmiddelen, overdag binnen zitten, klimaat met weinig zonlicht, overdreven veel zonnebrandcrème gebruiken, zich uit in een vitamine D gebrek. Als iedereen zich hierop zou laten controleren, dan zouden we spreken over een vitamine D-gebrek epidemie. Kleuters insmeren met zonnebrandcrème voordat hun huid kans heeft gezien om voldoende UV op te vangen voor de noodzakelijke vitamine D productie, mag wel eens de volle aandacht krijgen.
Als je je gezondheid belangrijk vindt, dan zeer vroeg zorgen voor voldoende zonlicht, liefst dagelijks, en niet wachten tot je in de risicogroepen valt of >50 jaar bent.
Vitamine D tekorten met alle gevolgen van dien kun je beter op tijd voorblijven dan wachten tot je oud bent. Zoals bij veel vroegtijdig optredende degeneratie verschijnselen (ook beschadigingen) ten gevolge van langdurig gebrek aan bepaalde stoffen, helpt achteraf corrigeren met pilletjes vaak niet meer. Overal in de literatuur vind je wat Huib Stam hier al aangaf. Een voorproefje van het boek van Schuitemaker is o.a. hier te lezen. Opvallend is dat in gebieden waar veel zonlicht is en ook nog eens veel vis wordt gegeten zich veel minder gevallen van bijvoorbeeld MS voordoen. De basis van een defect aan het immuunsysteem wordt vaak al tijdens de eerste levensjaren gelegd.
MS (heeft mijn aandacht omdat een familielid er aan lijdt)
In het boek van professor George Jelinek, "Het overwinnen van Multiple Sclerose", worden veel onderzoeksresultaten gepubliceerd. Zoals de minimale hoeveelheid zonlicht/dag bij verschillende UV indexen, om een bepaalde hoeveelheid vitamine D te produceren. Opvallend is zijn inschatting dat er veel meer mensen vroegtijdig overlijden aan de gevolgen* van vitamine D gebrek dan aan huidkanker door teveel UV van de zon. Hij pleit ook tegen het routinematig gebruik van zonnebrandmiddelen, maar verbranding is ook weer niet goed.
*) vele, zie de lange lijst op the Vitamin D Council met kwalen en ernstige ziektes waarin ook vitamine D een rol speelt.
Zo maar supplementen slikken blijft tricky m.i.. Vitamine D of C, daar is wat voor te zeggen, maar Joep heeft groot gelijk: allemaal zoveel mogelijk buiten spelen, op elke leeftijd.
Als je bang bent voor de gevolgen van teveel zon, zou je kunnen overwegen om eens drastisch je consumptie van omega 6 olie (zonnebloemolie en zo'n beetje alle zaadolie, margarines, e.d.) te verminderen.
Kalk: daar zou ik helemaal mee oppassen, dat kan averechts werken: "...a significant number of studies have reported an association between calcium supplementation and adverse cardiovascular events.." aldus een recente studie.
Onderzoeken? Het functioneren van ons lichaam is zeer complex. Leefomgeving, lifestyle, en kwaliteit van ons voedsel zijn bepalend voor het goed functioneren van ons lichaam. Er zijn reeds ontwikkelingen om daar vanuit oude kennis aan te werken. Het chemisch denken heeft ons totaal op het verkeerde been gezet. De natuurlijke balans in orde veel problemen opgelost gaat blijken, en zijn al voorbeelden van in de veehouderij.