Het conservatieve Europese aanbevelingsbeleid voor foliumzuur blijkt duizenden gezonde levens te kosten. Niet-Europese landen die voeding wel verrijken geven het goede voorbeeld.
Het Europese aanbevelingsbeleid voor foliumzuur kost duizenden gezonde levens. Niet-Europese landen die voeding wel verrijken geven het goede voorbeeld. Dat schrijft ScienceDaily.
Spina bifida, het 'open ruggetje'
Onderzoekers van de Deense Aarhus Universitet stelden vast dat jaarlijks 5.000 foetussen in Europa worden getroffen door spina bifida en andere ernstige defecten aan het centrale zenuwstelsel. Spina bifida is een ziekte die ontstaat tijdens de eerste vier weken van de zwangerschap. De ziekte leidt tot een open ruggenmerg of misvorming van de hersenen als gevolg van misvormde wervels. Oorzaken zijn: erfelijke factoren, roken, overgewicht bij de moeder en een tekort aan foliumzuur. De enige oplossing bij een pasgeboren baby met spina bifida is het uitvoeren van een reeks operaties. Zelfs na de operaties is de kans groot dat het kind gehandicapt is of, in het meest ernstige geval, overlijdt. Zeventig procent van de moeders besluit dan ook de zwangerschap na een tijdige diagnose te onderbreken.
Volgens het Deense onderzoek kan Europa minstens de helft van de 5.000 gevallen voorkomen door toevoeging van de vitamine foliumzuur aan basisvoedingsmiddelen, zoals nu al gebeurt in 70 niet-Europese landen. Foliumzuur speelt een belangrijke rol bij de vorming van de wervels van de foetus in de baarmoeder. Landen als de Verenigde Staten, Canada en Australië voorkomen met de maatregel al jaren ernstige foetale afwijkingen. Het huidige Europese beleid is gericht op een vrijwillige inname van foliumzuur supplementen: het advies voor vrouwen is deze te gaan innemen wanneer ze een zwangerschap hebben gepland.
Prijs Europees beleid
"Europese vrouwen hebben een concentratie foliumzuur in het bloed die slechts op de helft van het door de WHO aanbevolen niveau ligt. Er is geen twijfel over mogelijk dat een nieuw beleid gericht op voedselverrijking de concentratie zou verhogen. Dit zou een aanzienlijk percentage van de spina bifida en sterftegevallen in veel Europese landen kunnen voorkomen", zegt buitengewoon hoogleraar Rima Obeid van het Aarhus Institute of Advanced Studies. Zij voerde de studie samen met onderzoekers uit Duitsland, Zwitserland en de Verenigde Staten uit.
Voor de studie keken de onderzoekers naar negen miljoen geregistreerde geboortes in Europa over een periode van 11 jaar. Per 10.000 geboorten vonden ze gemiddeld 9,17 gevallen met afwijkingen van de hersenen en het ruggenmerg. De getallen zijn hoger in Noord-Europese landen, zoals Scandinavië, Nederland en Duitsland, dan in zuidelijke landen.
Duitsland telt het grootste aantal geboorten per jaar in Europa. Het land zou met een foliumzuurverrijking van voedsel jaarlijks 441 gevallen van deze aangeboren afwijkingen kunnen voorkomen. Dat zou een besparing van 33 miljoen euro aan medische kosten betekenen in één jaar. De studie toont aan dat het huidige Europese beleid niet alleen tot leed, maar ook tot financiële lasten leidt.
Afwachtend door veiligheid
Europese beleidsmakers waren terughoudend als gevolg van de angst voor bijwerkingen. Echter, er is geen bewijs voor schadelijke bijwerkingen, zelfs in de landen die de maatregel 15 jaar geleden introduceerden. “Het is aangetoond dat voedsel verrijken met een kleine hoeveelheid foliumzuur veilig is voor de bevolking, ook zijn er geen bijwerkingen voor andere bevolkingsgroepen zoals mannen. Het is de goedkoopste manier om elke vrouw te bereiken vóór de zwangerschap en kindersterfte en het risico van ziekte te verminderen. Voedselverrijking met foliumzuur is dus niet alleen effectief maar ook veilig. De invoering van een dergelijke maatregel zou wel de samenwerking tussen beleidsmakers, belanghebbenden, onderzoekers en professionals in de gezondheidszorg, en monitoring van de invoering per land vereisen", legt Rima Obeid uit.
Uiteraard is voorzichtigheid, zeker na incidenten als het softenonschandaal, gewenst. Maar helaas heeft 11 jaar voorzichtigheid ook zijn tol in de vorm van ruim 50.000 open rug babies geëist.
De onderzoeksresultaten van wetenschappers van de Aarhus Universitet zijn onlangs gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Birth Defects Research.
Fotocredits: 'Santi con Oxígeno', Pablo Contreras
Dit artikel afdrukken
Spina bifida, het 'open ruggetje'
Onderzoekers van de Deense Aarhus Universitet stelden vast dat jaarlijks 5.000 foetussen in Europa worden getroffen door spina bifida en andere ernstige defecten aan het centrale zenuwstelsel. Spina bifida is een ziekte die ontstaat tijdens de eerste vier weken van de zwangerschap. De ziekte leidt tot een open ruggenmerg of misvorming van de hersenen als gevolg van misvormde wervels. Oorzaken zijn: erfelijke factoren, roken, overgewicht bij de moeder en een tekort aan foliumzuur. De enige oplossing bij een pasgeboren baby met spina bifida is het uitvoeren van een reeks operaties. Zelfs na de operaties is de kans groot dat het kind gehandicapt is of, in het meest ernstige geval, overlijdt. Zeventig procent van de moeders besluit dan ook de zwangerschap na een tijdige diagnose te onderbreken.
Volgens het Deense onderzoek kan Europa minstens de helft van de 5.000 gevallen voorkomen door toevoeging van de vitamine foliumzuur aan basisvoedingsmiddelen, zoals nu al gebeurt in 70 niet-Europese landenVoedselverrijking
Volgens het Deense onderzoek kan Europa minstens de helft van de 5.000 gevallen voorkomen door toevoeging van de vitamine foliumzuur aan basisvoedingsmiddelen, zoals nu al gebeurt in 70 niet-Europese landen. Foliumzuur speelt een belangrijke rol bij de vorming van de wervels van de foetus in de baarmoeder. Landen als de Verenigde Staten, Canada en Australië voorkomen met de maatregel al jaren ernstige foetale afwijkingen. Het huidige Europese beleid is gericht op een vrijwillige inname van foliumzuur supplementen: het advies voor vrouwen is deze te gaan innemen wanneer ze een zwangerschap hebben gepland.
Prijs Europees beleid
"Europese vrouwen hebben een concentratie foliumzuur in het bloed die slechts op de helft van het door de WHO aanbevolen niveau ligt. Er is geen twijfel over mogelijk dat een nieuw beleid gericht op voedselverrijking de concentratie zou verhogen. Dit zou een aanzienlijk percentage van de spina bifida en sterftegevallen in veel Europese landen kunnen voorkomen", zegt buitengewoon hoogleraar Rima Obeid van het Aarhus Institute of Advanced Studies. Zij voerde de studie samen met onderzoekers uit Duitsland, Zwitserland en de Verenigde Staten uit.
Voor de studie keken de onderzoekers naar negen miljoen geregistreerde geboortes in Europa over een periode van 11 jaar. Per 10.000 geboorten vonden ze gemiddeld 9,17 gevallen met afwijkingen van de hersenen en het ruggenmerg. De getallen zijn hoger in Noord-Europese landen, zoals Scandinavië, Nederland en Duitsland, dan in zuidelijke landen.
Duitsland telt het grootste aantal geboorten per jaar in Europa. Het land zou met een foliumzuurverrijking van voedsel jaarlijks 441 gevallen van deze aangeboren afwijkingen kunnen voorkomen. Dat zou een besparing van 33 miljoen euro aan medische kosten betekenen in één jaar. De studie toont aan dat het huidige Europese beleid niet alleen tot leed, maar ook tot financiële lasten leidt.
Afwachtend door veiligheid
Europese beleidsmakers waren terughoudend als gevolg van de angst voor bijwerkingen. Echter, er is geen bewijs voor schadelijke bijwerkingen, zelfs in de landen die de maatregel 15 jaar geleden introduceerden. “Het is aangetoond dat voedsel verrijken met een kleine hoeveelheid foliumzuur veilig is voor de bevolking, ook zijn er geen bijwerkingen voor andere bevolkingsgroepen zoals mannen. Het is de goedkoopste manier om elke vrouw te bereiken vóór de zwangerschap en kindersterfte en het risico van ziekte te verminderen. Voedselverrijking met foliumzuur is dus niet alleen effectief maar ook veilig. De invoering van een dergelijke maatregel zou wel de samenwerking tussen beleidsmakers, belanghebbenden, onderzoekers en professionals in de gezondheidszorg, en monitoring van de invoering per land vereisen", legt Rima Obeid uit.
Uiteraard is voorzichtigheid, zeker na incidenten als het softenonschandaal, gewenst. Maar helaas heeft 11 jaar voorzichtigheid ook zijn tol in de vorm van ruim 50.000 open rug babies geëist.
De onderzoeksresultaten van wetenschappers van de Aarhus Universitet zijn onlangs gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Birth Defects Research.
Fotocredits: 'Santi con Oxígeno', Pablo Contreras
Nog 3
Je hebt 0 van de 3 kado-artikelen gelezen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Op 5 mei krijg je nieuwe kado-artikelen.
Als betalend lid lees je zoveel artikelen als je wilt, én je steunt Foodlog
Lees ook
Goede correctie, Foodlog! Niet 50.000 doden, maar 50.000 al dan niet voldragen babies/foetussen met spina bifida. Slechts 1/3 wordt voldragen: bij 2/3 wordt na vroege diagnose abortus gepleegd.
In het bronartikel was niet sprake van 441, maar van 241 levend geborenen met spina bifida.
Los van het leed, gigantische zorgkosten: alleen al voor het spina bifida-"cohort" van 2009
lifetime extra zorgkosten van 32,9 miljoen euro voor de helft van die 241 kinderen. Waarschijnlijk
zelfs nog voor minder dan de helft van die 241, want er overlijden er nog in het eerste levensjaar.
De totale kosten zijn nog factoren hoger als je de kosten van alle eerdere cohorten voor 2009 meetelt.
Een tekort aan foliumzuur kan ook leiden tot een hazenlip of gespleten gehemelte.
Inderdaad reden genoeg om hier iets aan te gaan doen, zoals dat ook met jodium gebeurt.
Vooral opvallend aan dit nieuws is dat voorzichtig beleid (waar op tal van terreinen - van micronutriënten in voeding tot het gebruik van glyfosaat - om gevraagd wordt) in dit geval aan de autoriteiten wordt verweten.
Dick #2: waarom is het "opvallend dat dit aan de autoriteiten wordt verwezen"? De massa loopt toch achter de adviezen van de Gezondheidsraad en het RIVM aan?
Recent voorbeeld: ons (!) RIVM waarschuwt voor een te grote inname van vitamine D omdat dit schadelijk is voor de gezondheid. Er zouden nierstenen kunnen ontstaan en kalkafzetting rondom organen en weefsels. De Europese voedselveiligheidsautoriteit (EFSA) adviseert maximaal 100 microgram vitamine D per dag voor volwassenen. Maar in de Nederlandse wet is vastgelegd dat een voedingssupplement maximaal 25 microgram mag bevatten. Vreemd toch?
Nog vreemder: het RIVM verrichtte i.o.v. de NVWA een onderzoek naar het slikken van vitamine D supplementen, met een vreemde conclusie. Ik zet de conclusie hieronder:
"Er worden in Nederland supplementen verkocht die meer vitamine D bevatten dan wettelijk is toegestaan. Ook zijn er volwassenen die dagelijks (te) veel vitamine D innemen via supplementen, maar dit is een klein deel van de Nederlandse bevolking (ongeveer 0,08%). Vanwege het lage aantal mensen met een extreme inname van vitamine D lijkt het geen groot volksgezondheidsprobleem. De mensen met extreem hoge innames zijn vooral vrouwen, met een gemiddeld opleidingsniveau (MBO), die vaak gebruik maken van alternatieve geneeswijzen. Verder consumeren zij vaak biologische producten en zij verwachten dat hun voeding onvoldoende vitamine D levert. De meeste van de hoog gedoseerde vitamine D supplementen werden via internet gekocht."
Er stonden nogal wat taalfouten in de pdf van het RIVM, maar ook stond er dit:
"Gezien de beperkte kwaliteit van de ontvangen respons is het aan te raden om, voorafgaand aan het opnieuw toepassen van deze methodiek, onderzoek uit te voeren." Ik uitte mijn kritiek en vroeg wat het onderzoek waard was. Het antwoord van de onderzoeker luidde:
"Wat betreft de inhoudelijke punten geldt dat we ons aan de opdracht van de NVWA gehouden hebben. Uiteindelijk trekken wij een conclusie die u deelt nl. dat er geen reden is om je zorgen te maken over mensen die wellicht een beetje veel vitamine D suppleren."
Fijn, maar ondertussen komt dat RIVM-flutonderzoek in de publiciteit: "ja, we slikken onnodig en teveel!", want dat stond in de conclusie. Waanzin, zeker als je (naast de ontboezemende reactie van de onderzoeker) leest hoe de NOAEL is: voor volwassenen is de aanbevolen bovengrens van inname (UL) voor vitamine D vastgesteld op 100 μg/dag. Deze UL is afgeleid van een NOAEL (No Observed Adverse Effect Level). Voor vitamine D is de NOAEL 250 μg/dag.
Ergo: dit bericht over foliumzuur staat niet op zich - het gaat door en door. En dat moet ook, want stel je voor dat we de OPTIMALE hoeveelheden zouden binnenkrijgen... Hoe moet het dan met de gezondheidszorg? Waar moeten die mensen hun boterham dan mee verdienen?!?
Dick Belderbos #1. Volgens mij heb je gelijk wat betreft het aantal spina bifida gevallen in Duitsland in 2009 dat was inderdaad 241 en niet 441 zoals Science Daily meldt.
Adriaan Keij #3. Ik vind het wat vreemd de methodiek van het RIVM in twijfel te trekken naar aanleiding van dit artikel. De berichtgeving dat "we onnodig teveel slikken" lijkt me daarentegen niet goed omdat het de lading van het onderzoek niet dekt. Het RIVM gebruikt een methodiek met veiligheidsmarges die zeker niet ongegrond zijn. Dit heeft onder andere te maken met het meten van effecten van overschotten, dat vindt meestal niet plaats in mensen en kunnen conclusies dus ook niet zonder veiligheidsmarge doorgetrokken worden naar de mens.
Wat hier voornamelijk in twijfel getrokken moet worden naar mijn idee is de vraag: waarom is er niet eerder een effectiviteitsstudie uitgevoerd?
Interessant, misschien dat we het voorzorgsprincipe wat ruimer moeten nemen?
"als het niet uitvoeren van een ingreep of een beleidsmaatregel ernstige of onomkeerbare schade kan veroorzaken aan de samenleving of het milieu, de bewijslast ligt bij de voorstanders van het niet uitvoeren van die ingreep"